Artroza ramenog zgloba praćena je otokom, jakim bolovima u ramenu i ograničenim opsegom pokreta. O uzrocima i simptomima bolesti, postojećim metodama liječenja i načinima pomoći kod kuće raspravljat ćemo kasnije u članku.
Što je artroza ramena
Zglob ramena prilično je složene strukture i najpokretljiviji od svih, osiguravajući ljudskom tijelu najpotpuniji raspon pokreta. Zglobna čahura ramena može se vrlo snažno rastegnuti, zahvaljujući čemu osoba može okomito podići ruku i s njom napraviti rotacijske pokrete. Ova aktivnost slabi ligamente, a kao rezultat oštrog savijanja tetiva, u njima se često opaža blaga ishemija.
Upravo nedostatak prehrane zglobnog tkiva predstavlja glavnu prijetnju njegovom uništenju i daje poticaj razvoju patologije.
Bolest koja se prvenstveno izražava u degeneraciji tkiva ramenog zgloba naziva se artroza ramenog zgloba ili artroza ramena. Biomehanika ramena izgrađena je na besprijekornom funkcioniranju svih komponenti: normalnoj vodljivosti živaca, dobroj prokrvljenosti, besprijekornoj anatomskoj građi. Kršenje bilo kojeg od ovih uvjeta uvijek dovodi do činjenice da se unutarnja tkiva počinju deformirati, uzrokujući nelagodu, ograničenje pokreta i bol.
Artroza (ili osteoartritis) je, prije svega, bolest ne upalne, već degenerativne prirode. Povezan je s ishemijskim procesima u okolnim tkivima uzrokovanim različitim razlozima.
Kao rezultat toga, prehrana zgloba je poremećena, zbog čega se tanki i elastični sloj hijalinske hrskavice koja prekriva glavu kosti postaje tanji. Postavši manje elastična i tanja, hijalina hrskavica otežava normalno kretanje, uzrokujući sužavanje zglobnog prostora.
Ova pojava tjera tijelo da nešto poduzme, a duž rubova zgloba nastaju koštani izdanci zvani osteofiti. Upravo osteofiti sa svojim oštrim rubovima ozljeđuju mišiće i ligamente, uzrokujući kroničnu upalu niskog stupnja.
Glavna opasnost od osteoartritisa leži u činjenici da blago ograničenje pokretljivosti ruke uvijek dovodi do smanjenja opsega pokreta.
Bez kretanja, rame počinje patiti od nakupljanja soli u tkivima koja okružuju zglob i zbog pogoršanja prehrane zglobnih tkiva. S vremenom je to prepuno stvaranja kontraktura zglobova - ograničenja kretanja ili potpunog gubitka pokretljivosti ramena i invaliditeta za pacijenta.
Uzroci artroze ramena
Jedini uzrok artroze ramena je duboka ishemija, odnosno oštro ili postupno pogoršanje opskrbe krvlju određenih područja tkiva i smanjenje prehrane zgloba. Ali ovaj razlog je uzrokovan čimbenicima koji mogu biti prisutni u anamnezi, pojedinačno ili istovremeno:
- Ozljede ramena. To mogu biti očite ozljede zadobivene kao posljedica prometne nesreće ili pada ili skrivena pukotina mišića i ligamenata zadobivena tijekom sportskog treninga ili napornog rada. Svaka ozljeda zgloba uvijek ima sposobnost podsjećanja na sebe, budući da zahvaćena područja nisu vraćena u svoju punu veličinu, a vodljivost u njima je uvijek oštećena. Tijelo se s time može uspješno nositi nekoliko godina ili desetljeća dok ne počne starenje.
- Promjene u tijelu povezane s dobi.
- Infektivni napadi koji uzrokuju artritis.
- Metabolički i hormonski poremećaji, također često povezani s godinama.
- Nasljedna ili genetska predispozicija.
Faze i simptomi artroze ramenog zgloba
Bolest prolazi kroz nekoliko faza u svom razvoju. Budući da je osteoartritis kronična bolest koja napreduje prilično sporo, većina pacijenata zanemaruje prvu fazu, tijekom koje se deformacija zgloba može najučinkovitije boriti.
- Simptomi prve faze. Po prvi put, pacijent može primijetiti nelagodu pri kretanju ruke već kada se hijalina hrskavica stanji. Oštar zamah ili trzaj nije popraćen boli, to se objašnjava činjenicom da u hrskavici nema živčanih završetaka, a njegovo uništenje ne dovodi do boli. Ali ponekad, navečer ili pred kraj treninga, počne me mučiti bol u ramenu. Često se na to ne obraća pozornost, pripisujući to bolovima u mišićima ili neuralgiji. Ali bolest je počela, gotovo asimptomatski, i ako se ne poduzmu hitne mjere, prelazi u drugu fazu.
- Simptomi druge faze. Ako pacijent osjeća bol prilikom pomicanja ruke, popraćenu jasno čujnim škljocajem, to znači da su se u zglobu formirali osteofiti. Od tog trenutka, rame je stalno ozlijeđeno oštrim rubovima koštanih izraslina, uzrokujući upalu okolnih tkiva. To se izražava jutarnjom ukočenošću, koja nestaje tek nakon razvoja zgloba, ili bolovima tijekom uobičajene tjelesne aktivnosti ili večernjeg umora.
Dobrobit osobe se pogoršava, jer kronični izvor upale u tijelu utječe na opće stanje. Noću, po vlažnom vremenu i izvan sezone, zglob može boljeti jače.
Pacijent oštro ograničava volumen i amplitudu pokreta ruke, ne može ga podići više od devedeset stupnjeva, kako u frontalnoj tako iu bočnoj ravnini. To dovodi do atrofije mišića i značajnog pogoršanja prehrane zglobnog tkiva.
- Simptomi treće faze. Obično, ako pacijent dođe liječniku u trećoj fazi bolesti, praktički ne može pomaknuti ruku. Ruka se ne diže, ne pomiče u stranu, zglob nabrekne i poveća se. Mišići atrofiraju, a sindrom boli je toliko jak da kada pokušate podići ruku, u prstima se pojavljuje drhtanje. U većini slučajeva postoje kontrakture u ramenom zglobu, sindrom "smrznutog ramena".
Metode liječenja artroze ramena
Zapravo, nemoguće je izliječiti artrozu, štoviše, nemoguće je to učiniti kod kuće. Ova je bolest toliko ovisna o mnogim unutarnjim i vanjskim čimbenicima da gotovo nikada nije temeljni uzrok.
No, dobra vijest za pacijente u prvom i drugom stadiju bolesti je da se razvoj osteoartritisa može zaustaviti. Zato liječnici inzistiraju na ranoj dijagnozi bolesti i početku liječenja artroze ramena, kada je zglobno tkivo samo djelomično uništeno, nema osteofita i možete pokušati vratiti normalnu prehranu zgloba.
Konzervativna terapija
Liječenje artroze uvijek ima dva cilja: uklanjanje boli i, ako je moguće, vraćanje opskrbe zgloba tvarima potrebnim za normalno funkcioniranje.
- Opskrba tkiva hranjivim tvarima ovisi o tome što pacijent jede. Dijeta za osteoartritis treba isključiti sol i alkohol. Nepoželjni su i mesni proizvodi i povrće koje sadrži purinske baze koje povećavaju razinu mokraćne kiseline u tijelu. Preporučuju se jela od mliječnih proizvoda i povrća kuhana na pari.
- Povezivanje lijekova koji sadrže glukozamin i kondroitin, kao i kolagen, koji hrane zglobno tkivo. A svakodnevna konzumacija obične želatine u obliku želea pomaže obogatiti jelovnik životinjskim kolagenom.
- Lokalna primjena raznih zagrijavajućih, protuupalnih i masti i balzama koji sadrže kondroitin aktivira cirkulaciju krvi u tkivima koja okružuju zglob.
- Ako sindrom boli nije jak, tada se ne preporučuje uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ako su pokreti ruku popraćeni intenzivnom boli, tada NSAID mogu ublažiti bol i smanjiti upalu. Ovi lijekovi pomoći će smanjiti bol.
- Ako rame natekne i u njemu započne upalni proces, odličan učinak ima oblog od masti koji se nanosi noću ili trljanje gelovima.
- Terapeutske vježbe bitna su komponenta uspješnog liječenja artroze ramena. Ali ne preporuča se preopteretiti zglob, jer nepravilno raspoređene sile mogu dovesti do brzog uništenja hijalinske hrskavice.
Terapeutske vježbe za artrozu ramena i pravila za njihovu provedbu
Posebne vježbe pomoći će u razvoju zgloba i dati mu mobilnost. Gimnastiku možete raditi sami kod kuće. Glavna pravila pri izvođenju vježbi trebaju biti:
- redovitost, odnosno morate svakodnevno izvoditi vježbe najmanje 15 minuta;
- izvođenje vježbi glatko i bez puno napora. To je neophodno kako se ne bi još više oštetile zglobne strukture;
- dobivanje moralnog zadovoljstva tijekom tjelesne aktivnosti, što će pomoći u normalizaciji emocionalnog stanja pacijenta.
Preporučuju se vježbe fizikalne terapije u kojima pokreti ruke ne uzrokuju bol. Izvode se polako, prisiljavajući ligamente i mišiće da se postupno zagrijavaju i istežu.
- Nudimo najjednostavnije i najkorisnije vježbe za artrozu ramenog zgloba:
- Sjedeći na stolici, stavite ruke na koljena. Izvodite kružne pokrete ramenima: 5 puta naprijed, zatim 5 puta natrag.
- Podignite ruke ravno prema gore, povlačeći ramena i lopatice što je više moguće iza sebe. Zadržite nekoliko sekundi, a zatim spustite. Ponoviti 5-7 puta.
- Ispružite ruke ravno, dlanovima prema dolje, u stranu. Savijte ruke u zglobovima zglobova, prsti trebaju biti usmjereni prema gore. Izvodite kružne pokrete ramenima: 5 puta naprijed, zatim 5 puta natrag.
- Podignite savijene ruke iznad glave, s prstima jedne na laktovima suprotne ruke. Glatko pomičite ruke unazad dok ne osjetite istezanje u ramenom zglobu. Izvedite vježbu 5-7 puta.
- Stavite dlanove obje ruke iza glave sa stražnjom stranom šake, s prstima usmjerenim prema dolje. Pomaknite ruke tako da se dlanovi spuštaju duž leđa do područja između lopatica. Ponovite vježbu 5-7 puta.
- Stavite lijevu ruku na lakat desne, pomaknite desnu ruku što je više moguće iza lijevog ramena dok ne osjetite istezanje u ramenom zglobu. Izvedite vježbu 5-7 puta. Promijenite ruke i ponovite vježbu za drugu ruku.
U liječenju osteoartritisa ramenog zgloba učinkoviti su: ručna terapija, fizioterapija i sanatorijsko liječenje. Također se smatra opravdanim korištenje metoda tradicionalne medicine.
Tradicionalne metode liječenja i pomoći kod kuće
Glavni narodni lijek za liječenje artroze ramenog zgloba je biljna medicina, koja omogućuje korištenje suhih biljaka i biljnih dekocija za obloge, pripremu masti i utrljavanja kod kuće za normalizaciju metabolizma i vraćanje prehrane zglobu kako bi se smanjila bol.
- Mast. Uzmite 10 grama suhog lišća hmelja, slatke djeteline, gospine trave. Biljke dobro samljeti i samljeti, dodati vazelin i sve sastojke dobro promiješati. Nanesite pripremljenu mast na područje ramena. To će pomoći smanjiti bol i upalu u zglobu.
- Trljanje. U jedan dio zgnječenih cvjetova divljeg ružmarina ulijte pet dijelova votke ili alkohola. Zatim trebate uliti lijek na toplom i tamnom mjestu 24 sata. Tinktura se koristi izvana za trljanje oboljelih zglobova.
- Uvarak. Kukuruzna svila (2 supene kašike) preliti sa dve čaše vode, kuvati 10 minuta, procediti i piti četiri puta dnevno po jednu supenu kašiku.
- Oblog. Za oblog, potrebno je skuhati 30 grama suhe zobene kaše u dvije čaše vode. Pripremljenu smjesu nanesite na bolno rame na 30 minuta.
Alternativno liječenje artroze ramena
- Manualne tehnike - masaža, sesije manualne terapije, osteopatija - omogućuju ublažavanje mišićnih blokada, napetosti i grčeva, oslobađajući krvne žile i živce koji vode do zgloba.
- Fizioterapija, posebno terapija udarnim valovima, balneoterapija, terapija blatom i druge metode ne preporučuju se za upotrebu tijekom pogoršanja, odnosno kada postoji aktivan upalni proces u zglobu.
- Remisija je izvrstan razlog za liječenje u sanatoriju, nakon čega se opaža trajno poboljšanje.
Kirurško liječenje osteoartritisa ramena
U slučajevima jake boli koja onemogućuje pacijentu da vodi normalan život, liječnik može preporučiti operaciju.
Najčešće se radi protetika, odnosno zamjena uništenog zgloba endoprotezom. Ako je moguće, rade djelomičnu artroplastiku, mijenjajući samo dio ramenog zgloba.
Operaciji se pribjegava u rijetkim slučajevima, budući da svaka kirurška intervencija, posebno povezana s ugradnjom intraartikularne proteze, može dovesti do komplikacija i dugog razdoblja oporavka.
Osteoartritis ramenog zgloba je podmukla i opasna bolest u kojoj je oslabljena motorička aktivnost osobe i primjećuje se prilično jaka bol.
Važno je liječiti ovu bolest na vrijeme pri prvim manjim simptomima, sprječavajući daljnje uništavanje zgloba.
Pacijent mora zapamtiti da uspješno liječenje osteoartritisa uvelike ovisi o njegovom trudu i aktivnosti, a ne o lijekovima.