Artroza je degenerativna zglobna patologija praćena procesima degeneracije hrskavičnog tkiva. Kako bolest napreduje, zglobna čahura, ligamentni aparat, sinovijalna membrana i obližnje koštane strukture također su uključeni u destruktivni proces.
Prevalencija artroze
Među osobama s artrozom najviše je starijih osoba. Bolest nakon 65. godine života nije samo najčešće dijagnosticirana zglobna patologija, već i glavni uzrok gubitka radne sposobnosti s kasnijom invalidnošću. Štoviše, u starijoj dobi obolijevaju uglavnom pripadnice lijepog spola, ali među mladima većina oboljelih su muškarci.
Učestalost osteoartritisa uvelike varira među zemljama. Još nije bilo moguće utvrditi razloge velike disperzije statističkih podataka.
Uzroci i faktori rizika
Artroza je bolest koja može biti primarna i sekundarna. Ako nema objektivnih razloga za razvoj patologije, govore o primarnom tipu. Ako je moguće identificirati uzroke artroze, oni govore o sekundarnom tipu.
Sekundarna artroza može biti izazvana sljedećim negativnim čimbenicima:
- traumatizacija zglobova različite prirode (česti padovi, uganuća, modrice);
- kronična kongenitalna displazija tkiva;
- patološke promjene u metaboličkim procesima;
- razne autoimune patologije;
- upalni procesi nespecifične prirode u zglobnom području;
- neke patologije endokrinog sustava;
- procesi degenerativno-distrofičnog tipa koji se javljaju kronično;
- razne bolesti popraćene prekomjernom pokretljivošću zglobova zajedno sa slabim ligamentnim aparatom;
- prisutnost hemofilije;
- upalni procesi određene vrste.
Osim izravnih uzroka koji dovode do razvoja artroze, postoje i predisponirajući čimbenici koji sami ne uzrokuju bolest, ali mogu povećati rizik od njezina razvoja.
To uključuje:
- dob iznad 55 godina;
- prisutnost viška težine, zbog čega se povećava opterećenje zglobova;
- prekomjerno opterećenje na bilo kojem zglobu ili skupini zbog nepravilnog sportskog treninga, specifičnog rada koji zahtijeva dugi boravak u jednom položaju;
- povijest kirurških intervencija na zglobovima;
- nasljedstvo;
- hormonalne promjene u ženskom tijelu tijekom postmenopauze;
- stalna hipotermija;
- patologije kralježnice koje se ne liječe;
- nedovoljan unos korisnih mikro- i makroelemenata iz hrane.
Razvojni mehanizam
Mehanizam razvoja artroze je dobro poznat. Hrskavica koja osigurava normalan kontakt između dviju kosti je glatke prirode, bez ikakvih izbočina ili hrapavosti, što pomaže u održavanju normalnog kretanja u zglobovima. Kada se bolest pojavi, mijenja se struktura hrskavice, ona postaje gruba, na njoj se pojavljuju defekti koji smanjuju učinkovitost prirodnog klizanja.
Zbog stečene neravnine, hrskavica se postupno ozljeđuje, na nekim mjestima počinje ovapniti, a na drugim počinje okoštavati. U tom slučaju moguće je izdvojiti sitne čestice koje završe u zglobnoj tekućini i mogu ozlijediti okolna tkiva.
Kako se patologija pogoršava, zglob može prijeći u stanje kronične subluksacije, što će značajno narušiti njegovu motoričku funkciju.
Stupnjevi
Liječnici dijele artrozu u tri glavna stupnja:
- I stupanj stručne spreme. Karakterizira ga odsutnost jasne kliničke slike. Pacijent se može rijetko žaliti na bol u zahvaćenom zglobu, ali se uglavnom ne obraća liječniku. U ovom slučaju uočavaju se promjene u ligamentno-mišićnom aparatu i zglobnoj tekućini, ali još nema vidljivih deformacija.
- II stupanj stručne spreme. Simptomi artroze postaju izraženiji. Bol se karakterizira kao podnošljiva, ali se javlja redovito. Pacijent se obraća liječniku jer primjećuje smanjenje kvalitete života. U zahvaćenom zglobu se može čuti karakterističan zvuk krckanja. Promjene se opažaju u obližnjim mišićnim strukturama, jer je provođenje živaca poremećeno.
- III stupanj stručne spreme. Karakteriziraju ga izraženi simptomi. Zglobna hrskavica je vrlo tanka, au njoj se mogu naći ciste, žarišta ovapnjenja ili okoštavanja. Ligamentni aparat postaje kraći, što dovodi do povećane pokretljivosti u zahvaćenom području, što je popraćeno ograničenjem zbog izraženog upalnog procesa. Metabolizam okolnih tkiva pati, što može dovesti do mišićne distrofije.
U svakom slučaju, pacijentu će trebati pojašnjenje dijagnoze od liječnika. To je zbog specifičnosti tijeka bolesti, koju karakteriziraju faze remisije i egzacerbacije, naizmjenično zamjenjujući jedna drugu.
Bolovi zbog bolesti
Bolovi zbog artroze najčešća su tegoba s kojom se pacijenti obraćaju liječniku. Njihova je karakteristika povezanost s dobom dana, vremenom i tjelesnom aktivnošću.
U većine bolesnika bol se pogoršava tijekom hodanja, trčanja ili druge vrste tjelesne aktivnosti usmjerene na zahvaćeni zglob. Čim opterećenje prestane, bol se postupno smanjuje. Njihov razvoj objašnjava se činjenicom da hrskavica više ne može obavljati svoje funkcije amortizacije.
Noću se najčešće javlja nelagoda kao posljedica stagnacije krvi u venama. Drugi razlog je povećanje intraosealnog tlaka u tom razdoblju.
Jedan od glavnih dijagnostičkih kriterija je prisutnost takozvanih početnih bolova, koji muče pacijenta u trenutku kada je tek započeo aktivno kretanje. Početna bol obično nestaje ako se tjelesna aktivnost nastavi. Njihova pojava objašnjava se prisutnošću zglobnih naslaga (detritusa), koji iritiraju živčane završetke. Nakon što se te naslage odmaknu od živaca, bol nestaje.
Simptomi
Osim boli, liječnici identificiraju i druge znakove artroze, što može ukazivati na prisutnost patologije.
To uključuje:
- Pojava bolnog i krckajućeg zvuka. Bolovi se uglavnom pojavljuju ako je osoba patila od hipotermije. U početku će krckanje biti jedva primjetno na uho, ali kako bolest napreduje bez terapije, postat će čujno i ljudima oko vas.
- Smanjena sposobnost kretanja. U ranoj fazi razvoja patologije nema smanjenja pokretljivosti. Međutim, što se dulje bolest ne liječi, ograničenje pokreta u zglobu postaje teže. To se objašnjava sužavanjem zglobnog prostora i spazmom obližnjih mišićnih struktura.
- Deformacija zglobova. Karakterističan je za kasnu fazu artroze, ali je i važan pokazatelj tijeka bolesti. U tom je razdoblju već vrlo teško liječiti bolest.
Koji liječnik liječi artrozu?
Tko liječi artrozu? U većini slučajeva terapiju provodi nekoliko stručnjaka odjednom. Prije svega, uključen je artrolog - stručnjak za zglobove. Osim toga, pacijent mora posjetiti ortopeda. Ako je bolest posljedica upalnog procesa, preporuča se i posjet reumatologu.
Ako je potrebno, drugi stručnjaci mogu biti uključeni tijekom razdoblja liječenja. Najčešće morate pribjeći uslugama traumatologa, fizioterapeuta, masažera i kirurga.
Dijagnostika
Liječenje zglobne artroze počinje tek nakon potvrde dijagnoze i utvrđivanja stupnja patologije. Prije svega, liječnik detaljno intervjuira pacijenta i provodi pregled. Prisutnost karakterističnih tegoba i deformacija ukazuje na postojanje bolesti.
Obavezan način potvrđivanja dijagnoze je radiografija zahvaćenog zgloba. Ako je bolest zahvatila koljeno, tada se radi slika koljena; ako se patologija nalazi u ruci, tada se tamo posebno traže rendgenski znakovi bolesti.
Dijagnoza pomoću radiografije ne daje uvijek dovoljne rezultate za dijagnosticiranje bolesnika. U tom slučaju može se poslati na MRI (ovo će omogućiti procjenu stanja mekih tkiva i njihovu uključenost u patološki proces) ili CT (ovo će omogućiti izvlačenje zaključaka o stanju struktura kostiju i hrskavice, uključenosti obližnjih anatomskih formacija u patološki proces).
Liječenje
Kako liječiti artrozu zglobova? Odabir odgovarajuće terapijske tehnike ovisi o težini simptoma i stadiju bolesti.
Liječnik odabire režim liječenja nakon procjene općeg stanja pacijenta i tijeka bolesti. Mogu se koristiti i konzervativne i kirurške metode liječenja.
Lijekovi
Kako liječiti bolest ako je poželjno ne podvrgnuti se operaciji, već koristiti lijekove?
Konzervativna terapija prikladna je samo za pacijente u ranoj fazi razvoja patologije, a uključivat će upotrebu tri glavne skupine lijekova:
- glukokortikosteroidi– hormonalni lijekovi koji učinkovito ublažavaju upalni proces tijekom pogoršanja ubrizgavaju se u zglobnu šupljinu;
- nesteroidni protuupalni lijekovi, koji se uglavnom koriste kao injekcije i ubrizgavaju se u mišiće blizu zgloba ili izravno u venu. Ali liječnici također mogu preporučiti tablete, iako je ova opcija za uzimanje NSAID-a nepoželjna zbog negativnog učinka na gastrointestinalni trakt;
- kondroprotektori – lijekovi iz ove skupine mogu smanjiti procese uništavanja hrskavičnog tkiva i poboljšati regeneraciju; posebno su učinkoviti u početnim fazama formiranja bolesti.
Kirurški
Kako izliječiti artrozu ako je bolest već otišla daleko? U ovom slučaju, konzervativna terapija će biti neučinkovita, a liječnici mogu samo preporučiti kiruršku intervenciju pacijentu.
Danas se u većini slučajeva radi endoprotetika. Tijekom operacije pravi zglob se zamijeni protezom koja ima sve funkcije zdravog zgloba.
U nekim slučajevima postoje mogućnosti palijativnog liječenja, čiji je glavni cilj smanjenje opterećenja na zglobnim površinama.
Vježbajte
U ranim stadijima bolest se liječi ne samo lijekovima, već i fizikalnom terapijom. Tjelesno vježbanje važan je stadij terapije, koji pomaže u održavanju funkcionalnosti zgloba i smanjuje vjerojatnost daljnjeg napredovanja bolesti.
Ovisno o težini patologije i individualnim karakteristikama pacijenta, skup vježbi se odabire pojedinačno. Liječnik mora uzeti u obzir lokalizaciju artroze, što omogućuje najučinkovitije liječenje zahvaćenog tkiva.
Ne preporučuje se samostalno učenje bez liječničkog nadzora, osobito u početnoj fazi. Vježbe moraju biti odabrane tako da budu što glatke, bez naglih pokreta.
Nastava terapije vježbanjem učinkovita je samo ako pacijent posveti malo vremena svakodnevnom izvođenju preporučenog kompleksa.
Tradicionalne metode
Mnogi ljudi koji pate od artroze odbijaju koristiti lijekove ili se podvrgnuti operaciji do samog kraja. U ovom slučaju, alternativni lijekovi se koriste kao zamjena za lijekove.
Biljke koje se najčešće koriste u terapiji su:
- Kalanchoe;
- đumbir;
- hren;
- lovorov list;
- češnjak;
- cimet;
- preslica i drugi.
Koriste se u obliku tinktura, dekocija i obloga na zahvaćeno područje. Važno je imati na umu da je potpuno liječenje bolesti korištenjem samo domaćih recepata nemoguće. Najbolje je ako se tradicionalna terapija kombinira s tradicionalnom medicinom.
Prevencija
Što učiniti kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja artroze u starijoj dobi? Jednostavne preventivne mjere dostupne su svima.
Preporučeno:
- dnevna umjerena tjelesna aktivnost: hodanje, vožnja biciklom, izvođenje jednostavnih skupova vježbi kao vježbe i tako dalje;
- poštivanje osnovnih načela zdrave prehrane: jesti često, ali malo po malo, izbjegavati brzu hranu, prejedanje, tešku i masnu hranu, jesti puno začina;
- kontrola težine: debljanje dovodi do povećanog stresa na zglobovima, što može dovesti do razvoja artroze;
- pravodobno liječenje kroničnih bolesti koje dovode do metaboličkih poremećaja;
- korištenje vitaminsko-mineralnih kompleksa ako se količina hranjivih tvari dobivenih hranom smatra nedovoljnom.
Razlika između artritisa i artroze
Mnogi ljudi, zbog sličnosti u zvuku, brkaju artritis i artrozu. Međutim, to su potpuno različite bolesti.
Artritisom se ne naziva distrofija i degeneracija zglobnih tkiva, već svaka upalna reakcija koja se može razviti u zglobnoj šupljini, bez obzira na uzrok. Upala najčešće ne zahvaća samo zglob, već i njemu najbliže mišiće, koštane i ligamentarne strukture. Bol kod artritisa nije povezana s tjelesnom aktivnošću; može smetati bolesniku i u mirovanju, a u zglobovima uopće nema krckanja.
U većini slučajeva nemoguće je samostalno razlikovati artritis od artroze, budući da je glavni simptom bol, a pacijenti rijetko imaju ideju o njegovim karakteristikama u svakoj od patologija.
Uspostavu točne dijagnoze bolje je povjeriti liječniku, kako ne biste pogriješili s naknadnim liječenjem i prevencijom bolesti.
Artroza je ozbiljna patologija koja može dovesti do invaliditeta ako se pacijent ne obrati liječniku na vrijeme. Na prvim znakovima bolesti preporuča se kontaktirati stručnjaka kako bi potvrdio dijagnozu i odabrao najoptimalniji tretman.
Ako uspijete uhvatiti bolest u ranoj fazi razvoja, vjerojatno ćete to moći učiniti čak i bez kirurške intervencije, ograničavajući se samo na konzervativno liječenje.