Bolesti zglobova jedna su od najčešćih manifestacija poremećaja mišićno-koštanog sustava. Razvijaju se u prisutnosti upalnih, degenerativno-distrofičnih, zaraznih procesa u tijelu, kao i kao posljedica traume i kongenitalnih anomalija.
Liječnici razlikuju desetke različitih bolesti zglobova koje imaju prilično slične simptome (bol, škripanje, ograničenje pokreta). To komplicira dijagnozu i ometa pravodobno liječenje. Stoga će vam stručnjaci u ovom članku reći o manifestacijama i razvojnim značajkama najčešćih zglobnih patologija.
Značajke zglobova i uzroci njihovih bolesti
Zglob je svaka veza dviju ili više kostiju. U ljudskom tijelu postoji 38 pari zglobova (ukupno 76 zglobova). Pružaju mobilnost i fleksibilnost našem tijelu. Kretanje je vitalna funkcija, a ako je bolest ograniči, onda se smanjuje kvaliteta i trajanje života.
Svaki zglob ima zglobne površine - to su površine kostiju koje ulaze u njega, prekrivene posebnom, hijalinskom hrskavicom. Gusta je, elastična i potrebna je za zaštitu kostiju od abrazije pri kretanju. To također osigurava njihovu savršenu međusobnu usklađenost. Upravo trošenje hrskavice postaje čest uzrok boli, škripanja, ukočenosti i drugih znakova bolesti u zglobovima.
Zglobove karakterizira složena struktura. Zglobne površine, kapsula, fisura, sinovija, periartikularni mišići i ligamenti - sve ove strukture osiguravaju motoričke i potporne funkcije zgloba. Njihovo oštećenje može izazvati razvoj bolesti.
Uzroci bolesti
Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da samo starije osobe pate od bolesti zglobova, zbog dobnih promjena i slabosti tijela. Ali to nije slučaj!
Bolesti zglobova mogu se razviti kao posljedica:
- ozljede;
- prekomjerna težina;
- tjelesna aktivnost;
- nepravilno držanje;
- ravna stopala;
- nasljedna predispozicija;
- hrana s nedovoljnim sadržajem mikronutrijenata;
- bolesti unutarnjih organa;
- metabolički poremećaji;
- prenesene operacije;
- infekcije.
S djelovanjem ovih čimbenika mogu se suočiti ljudi apsolutno bilo koje dobi, pa čak i oni s relativno dobrim zdravljem (na primjer, muškarci i žene u radnoj dobi, adolescenti, djeca, sportaši itd. ).
Stoga je ova skupina bolesti sve mlađa – po učestalosti pojavljivanja i invalidnosti na drugom je mjestu iza kardiovaskularnih i endokrinoloških bolesti, a njihovo liječenje povezano je s visokim financijskim troškovima.
Mehanizam razvoja i vrste bolesti
U patogenezi oštećenja zglobova liječnici razlikuju 4 moguća puta:
Prvo: prisutnost upale u tijelu
Ovu vrstu lezije karakterizira nagli početak, s brzim porastom simptoma upale: oteklina, bol, crvenilo, groznica. Javlja se kod infekcija, alergija, autoimunih procesa u djece i odraslih.
Juvenilni artritis
Karakterizira ga autoimuni proces (tj. tijelo se uništava), čiji je uzrok nepoznat. Prenošene infekcije, čak i u blagom obliku (na primjer, cijepljenje), često su provokatori.
Bolest zahvaća veliki zglob (koljeno, lakat) kod djece i adolescenata, negativno utječe na njihov rast i razvoj. Bolovi u zglobovima popraćeni su jakim otokom, crvenilom kože i povišenom temperaturom.
Reumatoidni artritis
Također uzrokovano autoimunim procesom bez jasnog uzroka. Češće su žene bolesne, prosječna dob je 45-50 godina. Do 70% oboljelih postane invalidno.
Utječe na mali zglob (ili nekoliko), na primjer, zapešća, prste. To utječe na radnu sposobnost pacijenata, pa čak i na samozbrinjavanje. Žale se na jake bolove, otekline, promjene u obliku zglobova i jutarnju ukočenost u njima.
Psorijatični artritis
U gotovo polovice pacijenata s dijagnozom psorijaze, proces upale se razvija u malim zglobovima šaka, stopala i kralježnice. Uzrok artritisa, kao i uzrok osnovne bolesti, nije poznat.
Psorijatični artritis može zahvatiti interdigitalni i veliki (lakat, koljeno), jedan ili više zglobova, simetrično ili ne.
Glavna manifestacija je prisutnost boli koja se proteže na ligamente i tetive, oteklina i plava koža prstiju, ograničenje pokretljivosti.
Gihtni artritis
Razvija se na pozadini gihta, kao rezultat taloženja soli mokraćne kiseline u zglobovima. Muškarci pate češće od žena, dob - 40-50 godina i preko 60 godina, respektivno.
Karakteristična značajka je poraz jednog zgloba, koji počinje iznenada, traje nekoliko tjedana, popraćen je jakom boli i oteklinom, uz stvaranje čvorova mokraćne kiseline (tofusa).
Spondiloartritis s ankilozirajućim spondilitisom
Kronična lezija u kojoj su zahvaćeni kralježnica, paravertebralni mišići i sakroilijakalni zglob zdjelice.
Muškarci češće obolijevaju od ove bolesti nego žene, a razvija se u dobi od 20-30 godina. Njihova glavna pritužba je bol u donjem dijelu leđa, u križnoj kosti, u zglobovima kuka; ukočenost pokreta nakon razdoblja odmora (osobito ujutro, nakon spavanja).
Čak i uz ublažavanje simptoma i relativno dobro stanje, bez uklanjanja temeljnog uzroka, upala se nastavlja razvijati i s vremenom će uzrokovati novo pogoršanje. Stoga zglobna patologija često postaje kronična i dovodi do invaliditeta.
Drugo: prisutnost degenerativno-distrofičnog procesa
S ovom vrstom lezije, zglob je uništen fizičkim čimbenicima. Ozljede i mikrotraume, stalni fizički napor iznad norme, štetni učinci okoline (hipotermija, vibracije) - svi ti patološki čimbenici uzrokuju uništavanje hrskavice i sužavanje zglobnog prostora.
Deformirajući osteoartritis
Razvija se kao posljedica oštećenja i razaranja zglobne hrskavice. Njegove zglobne površine postaju hrapave i osjetljive na trenje. Tijekom vremena, proces uništavanja ide na kosti, kapsulu, sinovij, ligamente i mišiće. Pojavljuju se kronične upale i promjene u obliku zgloba.
Osteoartritis je najčešća patologija zglobova. Smanjuje kvalitetu života bolesnika, uzrokuje invalidnost i teško se liječi. U mladosti češće obolijevaju muškarci, u starosti - žene.
Klinički, osteoartritis se očituje jakom boli i ograničenjem pokretljivosti, koji se povećavaju s tjelesnim naporom. U kasnijim fazama čak ni odmor i smirenost ne donose olakšanje.
Osteohondroza
Utječe na kralježnicu, a uzrokovana je degenerativnim procesima u intervertebralnim diskovima. Pod utjecajem negativnih čimbenika, prehrana diskova je poremećena, što dovodi do gubitka njihovog oblika (do stvaranja izbočina i kila), starenja i uništenja.
Uslijed toga kralježnica gubi pokretljivost, javlja se bol, utrnulost, ukočenost pokreta, slabost mišića, otežano mokrenje i pražnjenje crijeva, glavobolja, vrtoglavica. Simptomi ovise o dijelu kralježnice u kojem se razvila osteokondroza, a mogu biti vrlo različiti.
Deformirajuća spondilartroza
Ovo stanje se također naziva "faset sindrom". U ovom slučaju, proces uništavanja utječe na strukture intervertebralnih zglobova (kapsula, ligamenti, fasete).
Najčešće se javlja u naj»preopterećenjem« dijelu kralježnice – lumbalnom. Očituje se kao bol koja zrači u nogu i pojačava se kod dugotrajnog hodanja ili stajanja na jednom mjestu.
Osteohondropatija
Uzrokovana aseptičnom (neinfektivnom) nekrozom kosti, na primjer, zbog poremećene opskrbe krvlju. Zbog toga su kosti koje ulaze u zglob sklone čestim prijelomima. U uznapredovalim slučajevima pacijenti se mogu ozbiljno ozlijediti čak i dok spavaju.
U ranim fazama, bolest se ne manifestira ni na koji način. Mnogi od oboljelih su sportaši i ljudi koji vode "zdrav" način života. Prvi su podložni pretjeranom stresu, drugi namjerno ograničavaju prehranu i oduzimaju tijelu potrebne tvari.
Da bi uništio gustu i elastičnu hrskavicu, patogeni čimbenik mora godinama djelovati na zglob, stoga su degenerativno-distrofične promjene češće u starijoj dobi. Ili mora djelovati supermoći, kao u sportu.
Mnogi profesionalni sportaši postaju invalidi u mladosti.
Treće: kongenitalne patologije zglobova
Ova vrsta lezije uzrokuje abnormalnosti u strukturi i razvoju zglobova kao rezultat infekcija i ozljeda majke, popratne patologije, kasne toksikoze i genetskih bolesti.
Česte manifestacije kongenitalnih abnormalnosti su porođajna trauma, na primjer, iščašenje kuka ili prijelom ključne kosti.
Kongenitalna displazija zglobova kuka
Razvija se kao rezultat kršenja formiranja svih zglobnih struktura u prenatalnom i postnatalnom razdoblju. Predisponirajući čimbenici su nasljeđe i čvrsto povijanje. Djevojčice su podložnije ovoj patologiji od dječaka - stopa incidencije je 80%, odnosno 20%.
Kod displazije se mijenja oblik zgloba, a njegovi ligamenti su previše elastični. To uzrokuje pomak bedrene kosti i ometa pokretljivost zgloba kuka, što može dovesti do invaliditeta.
Kongenitalna klupska stopala
Deformacija kod koje zbog poraza skočnog zgloba stopalo odstupa prema unutra u odnosu na potkoljenicu.
Klinasto stopalo često pogađa dječake, au polovici slučajeva obostrano. Ako se kvar ne otkloni na vrijeme, dijete neće moći normalno hodati i ostat će invalid.
Marfanov sindrom
Genetska patologija u kojoj pacijent ima izdužene kosti na rukama i nogama, kao i hipermobilnost (pretjerana pokretljivost) zglobova.
U ranim fazama mnoge kongenitalne patologije zglobova mogu se potpuno eliminirati ili se razvoj može usporiti konzervativnim metodama. Kasna dijagnoza i liječenje mogu dovesti do oštećenja funkcija potpore i pokreta, sve do invaliditeta.
Četvrto: bolesti mišića i ligamenata zgloba
Patologije ove skupine često se razvijaju kao rezultat povećanog fizičkog napora i hipotermije.
Tendinitis
Upala i uništenje tetive. To je popraćeno njegovom napetošću i bolnim osjećajima, osobito u vremenu.
Miozitis
Razvoj upale u periartikularnim mišićima. Prati ga bolnost pri opipanju zahvaćenog područja, koja se povećava kretanjem.
Burzitis
Upalni proces je lokaliziran u zglobnoj kapsuli. Često pogađa profesionalne sportaše (hrvače, trkače, dizače utega).
sinovitis
Oštećenje sinovijalne membrane s nakupljanjem tekućine u zglobnoj šupljini. Prati ga bol, oteklina, ukočenost pokreta.
Odnos bolesti i tipa zgloba
Postoji određeni obrazac u kojem je zglob zahvaćen koja patologija. Neki od njih čak imaju i svoja specifična imena.
Na primjer,zglob koljenamože zahvatiti u bilo kojoj dobi, bez obzira na spol i zanimanje bolesnika. Ali poraz meniskusa i križnih ligamenata češći je kod sportaša. Gonartroza - u starijih osoba. Artritis zaraznog podrijetla - u djece.
Bol uramenog zglobamože biti uzrokovan periartritisom ramena-skapula, cervikalna osteokondroza, osteoartritis.
Zazglob laktatipično oštećenje periartikularnih tkiva - epikondilitis ili "teniski lakat", "lakat golfera".
Zglob kuka je češće zahvaćen kod starijih ljudi. Kao posljedica osteoporoze i koksartroze, oni su u opasnosti od prijeloma vrata bedrene kosti.
Bol umale zgloboveruke i stopala opaža se kod reumatoidnog, psorijatičnog, gihtnog artritisa.
No, unatoč specifičnim manifestacijama, dijagnoza zglobne patologije često uzrokuje poteškoće, što je ispunjeno kasnim početkom liječenja i rizikom od komplikacija.
Simptomi i dijagnoza
Među pritužbama koje muče pacijente sa zglobnom patologijom, postoje:
- Bolnost;
- Oteklina i natečenost;
- Promjena oblika;
- Ukočenost pokreta;
- Nemogućnost izvođenja normalnog raspona pokreta.
Liječnici ih nazivaju sindromom zglobova. Liječnici ih nazivaju sindromom zglobova. Moguća je i pojava crvenila kože, osipa na njoj i gustih čvorića. Od općih simptoma, pacijenti se često žale na povećanje temperature u području lezije ili cijelog tijela, povećan umor.
Čitajući prethodni odjeljak, možda ste primijetili da se svi ovi simptomi nalaze u gotovo svakoj patologiji zglobova. Stoga je nemoguće postaviti jasnu dijagnozu samo na temelju vaših pritužbi - potreban vam je pregled i konzultacija s liječnikom.
Tijekom pregleda pacijenta, liječnik ne obraća pažnju samo na njegove pritužbe. Za postavljanje točne dijagnoze važno je znati vrijeme njihova nastanka, koji zglob je zahvaćen, jedan ili više njih, je li ova lezija simetrična i drugi čimbenici.
Pogledajmo pobliže svaki simptom:
bol:
Javlja se u gotovo svakoj patologiji. Liječnici razlikuju nekoliko vrsta:
- Upalni- povećava se prema jutru, nakon razdoblja odmora. Tipično za reumatoidni, juvenilni, gihtni artritis, spondiloartritis.
- Mehanički- pojavljuje se tijekom fizičkog napora ili promjene položaja tijela, često u kasnim poslijepodnevnim satima, nestaje nakon odmora. Tipično za osteoartritis, osteoartritis, osteohondrozu, patologiju periartikularnih tkiva.
- "Početak"- javlja se u prvih 15-20 minuta tjelesne aktivnosti nakon razdoblja odmora. Tipično za osteoartritis.
- "Blokada"- uzrokovano štipanjem u zglobnom prostoru hrskavičnog fragmenta, uslijed čega se zglob "klinovi". Može biti popraćeno škripanjem. Javlja se kod osteoartritisa.
- Konstantno- traje, bez obzira na opterećenje i doba dana, može se povećati noću. Tipično za osteohondropatiju, osteomijelitis, tumore i tuberkulozu kostiju.
Broj zahvaćenih zglobova:
- Jedan (monoartritis): s juvenilnim, gihtnim, psorijatičnim artritisom.
- Dva-četiri (oligoartritis): s reumatoidnim artritisom, spondiloartritisom.
- Više od četiri (poliartritis): s reumatoidnim, gihtnim artritisom.
Simetrija lezije:
- Simetrično: za reumatoidni artritis.
- Asimetrično: za spondiloartritis, giht, osteoartritis.
- "Migracijski": s gihtom.
Jutarnja ukočenost u zglobovima:
Pacijent to osjeća kao nemogućnost i napetost kretanja. To se događa ujutro i povezano je s nakupljanjem tekućine u zglobnoj šupljini preko noći. Tipično za reumatoidni artritis, spondiloartritis.
Također, liječnik obraća pozornost na opće pritužbe:
- Povećana tjelesna temperatura;
- Crvenilo kože, prisutnost osipa na njoj;
- Poraz unutarnjih organa.
Za postavljanje točne dijagnoze potrebne su laboratorijske (analiza krvi, zglobne tekućine) i instrumentalne studije (RTG, CT, MRI, ultrazvuk).
Zaključak
Bolovi i disfunkcija zglobova mogu biti uzrokovani raznim razlozima. Postoje patologije koje se ne mogu liječiti, ali mnoge od njih, uz adekvatno i pravodobno liječenje, omogućuju osobi da živi punim životom. Stoga, ako imate barem jedan od navedenih simptoma, obratite se svom liječniku – nemojte sami postavljati dijagnozu, ne propisivati liječenje, a još više ne podnosite bol.
U liječenju bolova u zglobovima koristimo holistički pristup, zahvaljujući kojem su mnogi naši pacijenti ponovno dobili radost kretanja.